от «___» ____________________ 20__ ж. № _________________
Куәландырушы орталықтың қызметтерін ұсыну туралы Шартқа
1 Қосымша
АГЕНТТЕН ТІРКЕУ КУӘЛІКТЕРІН БЕРУГЕ ӨТІНІШ
Тіркеу куәлігінің нөмірі: ______________________________________________________________________________________________________________
Бизнес-сәйкестендіру нөмірі:___________________________________________________________________________________________________________
Резидент еместер үшін – ҚҚС төлеушінің тіркелген елі көрсетілген тіркеу
нөмірі:______________________________________________________________________________________________________________________________
Ұйымның атауы:_______________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
Атына тіркеу куәліктері берілген заңды тұлға қызметкерінің сәйкестендіру деректері:
Жеке сәйкестендіру нөмірі: _____________________________________________________________________________________________________________
Резидент еместер үшін – жеке басты куәландырушы құжаттың нөмірі, берілген күні, берген мемлекет немесе бірегей нөмірі
көрсетілген берген органның атауы:______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
Тегі: ________________________________________________________________________________________________________________________________
Аты: ________________________________________________________________________________________________________________________________
Әкесінің аты: _________________________________________________________________________________________________________________________
Облыс атауы: _________________________________________________________________________________________________________________________
Қала: ________________________________________________________________________________________________________________________________
Электрондық пошта мекенжайы:_________________________________________________________________________________________________________
Телефон:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Тіркеу куәліктерінің жарамдылық мерзімі: ________________________________________________________________________________________________
Электрондық цифрлық қолтаңбаны пайдалану салалары мен пайдалануды шектеулер туралы ақпарат: ___________________________________________________________________________________________
Электрондық цифрлық қолтаңбаның тиісті жабық кілтін құру үшін пайдаланылатын электрондық цифрлық қолтаңбаның құралдары туралы деректер, электрондық цифрлық қолтаңба алгоритмі стандартының және ашық кілт ұзындығының белгіленуі:
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Қолтаңба ашық кілті:
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Орындау сұратылатын әрекеттер (қажеттісін таңдау керек):
□ 1.криптографиялық кілттің келесідей ерекшеліктерді тағайындауға
□ Бастапқы инициализациялау □ Электрондық цифрлық қолтаңба, дәлелділік
□ 2. Куәландырушы орталығының тіркеу куәліктерінің тізілімінде тіркеу куәлігін жасауға және тіркеуге;
□ 3. тіркеу куәлігінде ерекшелікті тағайындауға:
□ өзекті ету менеджері □ инициализация менеджері □ менеджердің □ офицердің
Осы тіркеу куәлігін кері қайтаруды жоғарыда көрсетілген уәкілетті Агенттің өтініші бойынша жүзеге асырылады.
Осы өтінішті_________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты, қолтаңбаның үлгісі, алу құқығы берілген, сенім білдірген тұлға,
сенім білдірген тұлғаның жеке куәлігінің/паспортының нөмірі, қай мекеме және қашан берілді
қабылдауыңызды сұраймын.
Агент басшысының лауазымы | ______________________________ |
А.Ж.Тегі | ______________________________ |
Қолы | ______________________________ |
Күні 20__ жылғы «____» ________________ | МО |
Куәландырушы орталықтың қызмет көрсету белгілері
Алды:
Агенттің сенім білдірілген тұлғаның А.Ж.Тегі ______________________________
Қолы ______________________________
Күні 20__ жылғы «____» ________________
«Куәландырушы орталық»
_________________________/ _____________/ М.О. |
«Агент»
_________________________/ _____________/ М.О. |